Реклама и предложения: Реклама и предложения

Инстаграм ГИНЕКОЛОГ, Тамилла Азеровна



▶Врач гинеколог-эндокринолог/УЗД ▶Лечение/диагностика ▶Доказательная медицина ▶Репродуктивное просвещение ▶Запись на прием▶direct ▶статья🔽

Публикаций: 254 | Подписчиков: 15,740 тыс. | Подписки: 86




Хотела написать пост про источники актуальной информации, взаимоотношения врачей и пациентов, но не буду) Увидела сегодня пост у сексолога Ольги Василенко @sexolog_vasilenko на тему лайков, очень между прочим актуальный. Вот удивительно, аудитория у меня растет (и это реальные люди, а не мертвые души), а лайков мало. Это значит, что инстаграм не будет вам показывать (а многим и не показывает) мои посты, вы их не увидите просто, как бы интересно я не писала. Это не я придумала такие правила. А если нет активности и посты не видит большая часть моей аудитории, зачем тогда писать? В своей ленте вы видите только актуальные посты, интересные другим людям. Инстаграм вычисляет такие, посты как раз по количеству лайков. • Не ставить лайки за бесплатный контент (!) это равносильно тому, что вы уйдете с бесплатной лекции (или концерта, как Ольга пишет), к без аплодисментов лектору. Просто встанете, уйдете и спасибо не скажете, даже если лекция была интересной. И я с ней согласна. Очень много времени уходит на подготовку контента, оформление, обр-ку инф., я же не могу просто научную статью вставить вам. • Много времени уходит на работу с комментариями, директом и это учитывая, что это не моя основная работа, а так скажем хобби. Чем больше 💜 будет под постами, тем больше людей увидят мои публикации. Я на них не зарабатываю, у меня вообще нет рекламы в ленте, если кто не заметил. Будет такая отдача, буду писать редко или не буду писать, а смысл?) хотела сделать обзор по препаратам для згт (очень противоречивая тема) с названиями препаратов, в том числе и фитоэстрогенов, но не буду, все равно большая часть не увидит. • Какой ужас, вымогание лайков! Нет, это не так. Считайте, что ваши 💜=благодарность за труд, а также звоночек для меня, что вы хотите читать дальше. Позже хотела запустить вебинары, подумываю о других крупных проектах-но посмотрим, как дальше дела будут идти) • 🌷Кстати всех коллег я поздравляю с нашим праздником-днем Медицинского работника! Сил нам и терпения! Я рада, что меня читают мои коллеги, я сама подписана на многие профили и с удовольствием вас читаю! • P.s. это не пост-претензия, обида или упрек, но говорить об этом надо. Всем добра!

Дата: 16 июня, 2018

Лайков: 730 | Комментариев: 50


Всем 🙌! В этом посте хочу тезисно остановиться на некоторых топ-моментах, которые вызывают больше всего вопросов. • Источник: Overview of the postpartum period:physiology, complications and maternal care, UpToDate, may, 2018 • А как у вас проходил послеродовый период? • ➡ВЫДЕЛЕНИЯ после родов-лохии. Состоят из серозного экссудата, эритроцитов, лейкоцитов, остатков децидуальной оболочки, эпителиальных клеток и  бактерий. Общий объем лохий может составлять 200-500 (!) мл, выделения могут длится на протяжении 6 недель после родов. Красные лохии – на протяжении нескольких дней после родов, серозные лохии – в течение 2-3 недель, после этого обильность выделений уменьшается. Лохии-показатель норм. восстановления матки (субинволюции). • ➡Восстановление ЦИКЛА после родов-листай картинку вправо • ➡ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ потеря массы тела. Плод+плацента+воды=6 кг. Сокращение матки, лохии, потеря внеклеточной жидкости=2-7 (!) кг. Примерно ½ гестационного веса уходит в первые 6 месяцев после родов и это N. Как сбросить вес после родов, есть ли какой-то алгоритм? Нет. Питание и физ. нагрузка - основные точки приложения. Кстати, лактация может помочь быстрее вернуть форму. Про гв много интересного у Виктории @milk_vopros • Четких ограничений относительно физ. нагрузки у женщин после вагинальных родов нет. Все делаем по самочувствию: начинать можно с обычных домашних дел. Восст. после кесарева требует особого подхода #кс_rehab) • ➡СЕКС после родов. Всех очень волнует этот вопрос! Самое раннее, когда можно начать половую жизнь-2 недели после родов. Основные условия для возобновления интимной жизни: промежность зажила (а может вы без разрывов и эпизио родили?), надежная контрацепция (смотри по тегу #cont_postparum) и конечно, готовность женщины! Многим тяжело вернуться к полноценной половой жизни после родов и тому есть причины-изменения вашего тела (вес, растяжки, боли из-за швов, недосып). • Отдельно нужно упомянуть сухость во влагалище. Причина – снижение в крови эстрогенов на фоне ГВ. Методы коррекции – использование лубрикантов. Поэтому половая жизнь после родов имеет множество подводных камней, большую роль играют психологические факторы, поэтому мужчинам нужно быть терпимее.

Дата: 15 июня, 2018

Лайков: 657 | Комментариев: 28

You can find more information about the prormo by clicking on the image.

Date: today, 2018

Likes: 170,527 | Comments: 3,115

Всех приветствую! • Вот такой вопрос поступил от пациентки - листай картинку вправо🔜 • По поводу лечения кондилом: можно использовать: • ✔Химические агенты: подофиллин,трихлоруксусная кислота • ✔Иммунные препараты для МЕСТНОГО введения - Имиквимод • ✔Хирургические методы: • ✅Аблация (кондиломы выжигают) ✅Эксцизия (кондиломы срезают) • Энергия может быть использована разная - крио, лазер, радиоволна - что есть в арсенале медицинской клиники или больницы. Результат зависит от навыков врача. Я предпочитаю радиоволну (сургитрон). По поводу одновременного назначения всех перечисленных лекарств - изопринозин, аллокин, генферон-так делать нельзя. Во-первых, мы с вами говорили, что папилломавирусная инфекция (ВПЧ) сейчас рассматривается как транзиторная инфекция, это значит, что в большинстве случаев, происходит самостоятельное выздоровление без каких-либо вмешательств. • Во-вторых, на данный момент лечения от ВПЧ нет. Нет той волшебной таблетки, инъекции, которые бы уничтожали вирус. • 3. Нельзя направо-налево назначать иммунные препараты (да еще и все одновременно), это не витаминки, они влияют на ваш иммунитет и никто не знает, как поведет себя ваш иммунитет в будущем. • 4. Эти препараты могут назначаться в составе комплексного лечения (в сочетании с конизацией/эксцизией шейки матки при дисплазии например), либо при рецидивирующем течении кондилом или генитального герпеса (обострений 4 и более в год). Но! После оценки иммунитета и желательно после консультации иммунолога. • 5. В данной ситуации мужа трогать вообще не нужно, если у него нет клинических проявлений. • Будьте благоразумны: многие женщины боятся кок, но килограммами кушают изопринозин и лечат впч, который не лечится. • Что эффективно? Правильно, профилактика. О вакцинации против ВПЧ был пост ранее. • Полезный сайт: venuro.ru - это авторский сайт грамотного доктора дермавенеролога, который пишет много интересного-про половые инфекции, пути передачи, лечения. Все понятно, грамотно и доказательно. · А вам назначали лечение от ВПЧ? #гинекология #москва #впч #эрозия

Дата: 14 июня, 2018

Лайков: 627 | Комментариев: 76


Всем привет! Все в пост не уместить, поэтому вопросы пишите в комментариях. • Как вам ваш врач объяснял, что такое «эрозия» и насколько это опасно? • Избитая тема на самом деле, но все равно по этому поводу у пациентов вопросы. Остановимся на ключевых моментах. Когда врач говорит вам, что у вас эрозия на шейке, скорее всего он имеет ввиду эктопию. Этот термин эрозия, когда говоришь одно, а подразумеваешь другое, напоминает термин поликистоз яичников. Эрозия же это дефект, рана на шейке, полученная в результате травмы (зеркалом, пулевыми щипцами), проходит сама. • Эктопия это кое-что другое. Наш организм состоит из клеток. Клетка-структурная единица всего живого. Так вот, каждый орган состоит из самых разных клеток: в желудке, сердце, щитовидке свой набор клеток. Шейка матки также имеет свой набор клеток. Врач видит в зеркалах влагалищную часть шейки и наружный зев, который продолжается ведет в цервикальный канал и матку. Сложно? Нет, листай вправо, там картинки обычной шейки и шейки с эктопией. • Шейка покрыта одним видом клеток, в цервикальном канале другой вид клеток-цилиндрический эпителий. Эктопия, это когда клетки из канала растут не только в канале, но и на шейке, то есть за пределами своей обычной локализации. • Итог-эктопия не патология, а вариант нормы (как и наботовы кисты, которые в некоторых клиниках удаляют за бешеные деньги). Еще вы можете встретить термин-эктропион шейки матки, это практически тоже самое, что и эктопия, может быть врожденным, а может возникать после родов, например. • Итак, у вас «эрозия», что делать? Во-первых сдать мазок на цитологию. Если результат-норма (а метаплазия это норма), наблюдаться дальше. • Эктопия/эктропион+патологические выделения из влагалища=ищем причину (инфекция, дисбиоз), лечим, если эффекта нет, то только в этом случае пациентке можно предложить деструкцию цилиндрического эпителия и то после взятия биопсии. Просто так прижигать эрозии не то что нельзя, в этом нет смысла, только затрудняется последующая диагностика • Листай вправо🔜продолжение+картинки Прижигаю ли я эрозии? Редко, последний раз был в прошлом году. Много ли я вижу эрозий при осмотрах? Очень часто, у каждой 2-3й пациентки.

Дата: 12 июня, 2018

Лайков: 683 | Комментариев: 95

You can find more information about the prormo by clicking on the image.

Date: today, 2018

Likes: 170,527 | Comments: 3,115

Это что такое вообще? Это просто уточка, девочки, все нормально😀это не пост про лабиопластку, не пост о том, как ушить влагалище или восстановить девственность. Нет. Помните, мы недавно затронули тему снижения либидо, почему, от чего и чем лечить. В посте про препараты я привела данные достаточно авторитетного издания Springer и специально отключила комм. во избежание обсуждений где заказать и по сколько пить. Я пообещала посоветовать вам очень хорошую книгу о том, как понять себя, как осознать свою сексуальность и как понять, почему раньше секса хотелось больше, а сейчас нет. Это не реклама. Это потрясающая книга, честно, и я очень хочу, чтобы вы ее прочитали, дорогие мои девушки и женщины и перестали искать в себе изъяны, перестали думать, что вы ненормальны и больны, только потому, что говорите мужу, что голова болит, а на самом деле не хотите секса, имитируете оргазм или ваши половые губы выглядят не как в порно-фильмах. Книга построена очень интересно, читать ее нескучно, в ней есть и аспекты анатомии и данные исследований и задания, различные тесты и опросы(!), клинические, случаи. Это не учебник, не пособие, не протокол лечения. Эта книга о том, как понять себя. • В ней вы найдете ответы на самые распространенные вопросы, которые вас мучают: • 💣Куда пропадает либидо • 💣Что происходит с вашей сексуальной жизнью после родов • 💣Как побороть стресс, который нас сопровождает от рождения и ужасно мешает нам жить • 💣Как испытать оргазм • 💣Как влияют особенности воспитания на нашу сексуальную жизнь • Да и вообще многие вещи вам станут понятны, почему у одних так, а у вас по-другому. • Эта книга поможет вам найти себя! Конечно, намного проще найти волшебную пилюлю, чем работать над собой, над своими отношениями и с партнером. Поймите, нельзя принимать препараты тестостерона всю жизнь, они вообще для женщин не предназначены, на минуточку. Мы не знаем, что такое андрогенный дефицит у женщин, не обозначены его границы, мы не знаем дозировки, которые приемлемы и не знаем последствия. Исследования ведутся, но тем не менее, увлекаться этим нельзя. И не все дело в тестостероне, все куда сложнее. • Кто уже читал? Кто хочет прочитать? Может другие книжки посоветуете?

Дата: 09 июня, 2018

Лайков: 516 | Комментариев: 35


Всем привет! Опять в Москву пришла осень🍁 Но не будем о грустном, лучше поговорим о важном! _________________________________ Какие темы разобрать в ближайшее время? Давайте устроим опрос! _________________________________ ✔1. Эрозия шейки матки - лечить или жить спокойно? Эрозия вызывает рак? А если ВПЧ+эрозия, что делать? Какие регулирующие документы есть на эту тему?  _________________________________ ✔2. Принципы заместительной терапии в климаксе. Зачем гормоны в постменопаузе? Какие есть риски? Обзор препаратов. _________________________________ ✔3. Физиология послеродового периода. Когда ждать месячные после родов? Какие нормы снижения массы тела после родов? Когда планировать второго ребенка?  _________________________________ Пиши цифру в комментариях👇 _________________________________ Жду ответы а может и предложения своих тем!! _________________________________ У меня еще готов классный пост про оригинальные препараты и дженерики, в чем отличия и как выбрать хорошее лекарство! (Разберем на примере КОК) #гинекология #москва #эрозия #впч #врачгинеколог #роды #гв

Дата: 08 июня, 2018

Лайков: 587 | Комментариев: 154


Всем ❤ Вот такой вопрос: может ли быть такое, что нет крови при 1м половом контакте? Если крови нет, значит девушка не девственница? • Мне в директ приходит много таких сообщений, полный страха) • Девств. плева– соединительнотканная заслонка, которая закрывает вход во влагалище. В большинстве случаев плева не полностью закрывает вход во влагалище (имеет отверстие/я) – это необходимо для оттока менструальной крови. • Зачем она нужна? Это один из защитных механизмов. Помните говорили, про оволосение промежности, про кислую среду во влагалище. Цель одна – предотвратить проникновение инфекции во влагалище. • Итак, первый половой контакт, кровь должна быть или нет? В большинстве случает первый секс сопровождается кровянистыми выделениями – девственная плева разрывается, поэтому и кровь выделяется. Но все индивидуально. Если крови нет при первом сексе, то это может быть связано с индивидуальными особенностями строения девственной плевы (у некоторых она вообще отсутствует и такое может быть!), особенностями ее кровоснабжениями (плева есть, но сосудов мало – поэтому и кровотечения нет) • Поэтому! Если крови нет, это не значит, что вы не девственница! В некоторых культурах это очень важный момент. А сколько крови должно быть? Как правило, кровянистые выделения необильные. Если кровь алая, не останавливается на протяжении нескольких дней, выходят сгустки – это повод обратиться к врачу. • У меня была такая пациентка (еще во время работы в стационаре). Жалобы на кровотечение. Как выяснилось, кровь появилась после первого полового акта. При осмотре – задняя спайка (которая обычно надрывается) – цела, никаких наружных разрывов нет. Во влагалище кровь, но не из шейки. Оказалось, на задней стенке влагалища – разрыв 3 см длиной. Все зашили, отпустили ее домой. И такое тоже бывает. • Строение нашего организма индивидуально, нет единого шаблона, поэтому и физиол. процессы (потеря девственности, роды и тд) у всех протекают по-разному. • Как объяснить партнеру, что он первый, даже, если крови нет? Вы сталкивались с этим? Это очень деликатный вопрос. В некоторых культурах, если девушка не дев-ца это большой позор и может обернуться страшными последствиями.

Дата: 07 июня, 2018

Лайков: 408 | Комментариев: 30


🌷Всем доброго дня! Рассказать про параовариальные кисты и гидатиды? • ✔На видео здоровый яичник, рядом с ним визуализируется округлое жидкостное образование с тонкими стенками размерами 1,73х1,5 см. • 🤔Как думаете удалять это образование или нет? • #гинекология #гинекологэндокринолог #контрацепция #роды #беременность #зачатие #вынашивание #лечение #диагностика #обследование #бесплодие #женскоездоровье #гормоны #красота #здоровье #медицина #впч #эрозияшейкиматки #кесарево #оперативныероды #эрозия #киста

Дата: 05 июня, 2018

Лайков: 187 | Комментариев: 10 | Просмотров: 2,111 тыс.

You can find more information about the prormo by clicking on the image.

Date: today, 2018

Likes: 170,527 | Comments: 3,115

Всем✌ Обзор препаратов для 🔝 либидо Источник информации: The Textbook of Clinical Sexual Medicine, Springer 2017 • Андрогены. У женщин в пре и постменопаузе андрогены могут использоваться для повышения либидо. В США более 4,1 млн назначений препаратов тестростерона женщинам off-label (!). FDA до сих пор не одобрили применение андрогенов у женщин, потому что нет доказательной базы относительно безопасности и отдаленных последствий. 1% гель с тестостероном Androfeme для женщин доступен в Австралии. У нас препаратов с тестостероном для женщин нет. • Эстрогены/Тиболон Могут применяться в качестве заместительной гормональной терапии в постменопаузе, повышение либидо – дополнительный эффект за счет устранения вульвовагинальной атрофии, сухости. • Флибансерин (Эдди) – препарат влияет на обмен нейромедиаторов в головном мозге: увеличивает продукцию норадреналина и допамина, уменьшает количество серотонина в областях мозга, которые отвечают за «рождение» сексуального желания у женщин. Много побочек и высокая стоимость ограничивает его применение. • Вазодилататоры/ингибиторы PDE-5 - ВиаГра (силденафил), Сиалис (тадалафил) с успехом применяются для лечения эректильной дисфункции у МУЖЧИН. Исследования не показали их безусловную эффективность у женщин. • Комбинированные препараты Lybrido - тестостерон+ингибитор PDE-5 типа повышает сексуальное удовлетворение у женщин с секс.дисфункцией в пременопаузе. Пока в разработке • Травы и добавки: гинкго билоба (используется в китайской медицине) не повышает желание, в том числе и на фоне лечения антидепрессантами. Мака может уменьшать симптомы сексуальной дисфункции у женщин (было 1 небольшое плацебо-контр. исследование), но пока убедительных данных мало. • Психологическая помощь Выяснение факторов, которые могли оказать влияние на снижение либидо (проблемы с партнером, хронический стресс и тд) это прерогатива сексологов и психотерапевтов и лучше начинать с этого, а не с поиска волшебных таблеток, это мой вам большой совет. • Комментарии отключу во избежание сообщений а где купить и что как принимать. Скоро посоветую вам интересную книгу о том, как понять женскую сексуальность (не учебник)

Дата: 04 июня, 2018

Лайков: 855 | Комментариев: 1


Добрый вечер! Итак, сегодня на повестке дня насущная тема – снижение либидо, полового влечения, желания Видишь пост – ставь ❤ , а то скоро пропадут мои посты из ленты Гиполибидемия – это снижение  влечения. При этом женщина может вступать в половые связи, даже получать от этого некоторое удовольствие, но ее сексуальная инициатива будет существенно снижена.  Речь идет именно о расстройстве/изменении полового влечения (не путать со слабой половой конституцией, когда много секса не хочется), когда раньше было все нормально, а сейчас либидо куда-то улетучилось. За формирование полового влечения в головном мозге отвечают определенные области, участвуют определенные нейромедиаторы – специальные вещества: Возбуждают: допамин, норадреналин, окситоцин, вазопрессин Угнетают: серотонин, опиоиды и др Возможные причины: Социальные: отсутствие определенных условий и обстановки для совершения полового акта (совместное проживание с родственниками, отсутствие спальни, присутствие детей) может стать причиной охлаждения женщины. Психологические: если у женщины выработалась установка, что секс это что-то плохое, грязное, неприличное, то это также может сказываться на половом влечении и отношению к сексу в принципе (формируется в детстве) Межличностные отношения – проблемы в семье, ссоры с мужем, обиды, сексуальная некомпетентность партнера, его зацикленность на себе и своем удовольствии могут «отбивать» у женщины всякое желание. Кстати некоторые мужчины понятия не имеют о том, как устроен женский организм и что женщине, например, нужно больше времени для возбуждения, чтобы выработалась смазка, было не больно и тд. Кстати, первый неудачный опыт также может оставить весомый отпечаток. Что еще влияет на либидо? Листай 🔜 Общее состояние здоровья – постоянная слабость, боли из-за какого-либо хронического заболевания (например, тазовые боли у пациенток с эндометриозом вынуждают женщину полностью отказаться от половых отношений), хроническая усталость. Еще: большую роль играет эмоциональная привязанность к партнеру (кстати отвечает за нее окситоцин) – любовь, симпатия, забота, эротические фантазии. Продолжить тему? Рассказать о принципах диагностики и лечения? Ставь +👇

Дата: 31 мая, 2018

Лайков: 724 | Комментариев: 57


У нас штормовое предупреждение, парки закрыли, ходим по открытой местности✌ не люблю ветреную погоду и дождливую тоже, волосы закручиваются😂у меня от природы волнистые, но как всегда бывает, я люблю прямые ☺ ночью обещают ноль градусов, лето ты где?🌷

Дата: 30 мая, 2018

Лайков: 568 | Комментариев: 17

You can find more information about the prormo by clicking on the image.

Date: today, 2018

Likes: 170,527 | Comments: 3,115

👌Всем привет! Сегодня такой обзорный пост про разные методы контрацепции и эффективность этих методов. Привожу вам табличку, которую я любезно позаимствовала с сайта СDC (Centers for disease control and prevention). В настоящее время женщина может выбрать подходящий именно для нее метод контрацепции. • На картинке изображены методы, процентное значение – эффективность метода (индекс Перля, чем он ниже, тем метод эффективнее) • А какой у вас метод контрацепции? Пишем в комментариях! Не забываем про ❤, их так мало в последнее время😩 • На картинке 3 горизонтальные строчки, в верхней указаны самые эффективные методы, в нижней – наименее эффективные • 🔜Идем слева направо: • ✔Имланты (н/п Импланон) – это девайс, который вводится под кожу женщины, обеспечивает контрацептивный эффект на 3 года. Наиболее надежный метод (самый надежный это воздержание) • ✔Внутриматочные устройства (гормональная спираль с левоноргестрелом Мирена – 0,2%, обычная спираль с медью 0,8%). У Мирены есть дополнительные + лечебные эффекты относительно обильных месячных, аденомиоза, профилактики гиперплазии эндометрия • 🔜Отдельно в синей колонке – постоянные методы контрацепции – ✅перевязка маточных труб (эффективность 0,5%) и вазэктомия у мужчин – ✅перевязка семявыносящих протоков – 0,15% • 🔜Идем далее. 2я пятерка игроков ✔Инъекции с медроксипрогестероном – 6% ✔КОК (говорили о них неоднократно) – 9% ✔Пластырь с гормонами (пластырь Евра, может отклеиваться, при этом нарушается поступление гормона в организм) – 9% ✔Гормональное кольцо (Нова-ринг вводится во влагалище раз в месяц, у многорожавших может выпадать) – 9% ✔Диафрагма – специальные колпачок, который вводится во влагалище и закрывает вход в шейку матки • 🔜Далее • ✔Презерватив мужской – 18% ✔Женский презерватив – 21% ✔Прерванный половой акт – 22% ✔Контрацептивная губка (спонж) (перед половым актом во влагалище вводится специальная губка, пропитанная спермицидом) у нерожавших – 12% , у многорожавших – 24% - в 2 раза ниже; ✔Календарный метод («Ватиканская рулетка») – 24% ✔Спермициды (вводить перед половым актом)– 28% • ✌Вот, вся эффективность в наглядной интерпретации. Про экстренную контрацепцию говорили пару постов назад.

Дата: 29 мая, 2018

Лайков: 683 | Комментариев: 11