Реклама и предложения: Реклама и предложения

Инстаграм ГИНЕКОЛОГ, Тамилла Азеровна



Акушерство и гинекология, Москва • В ДИРЕКТ отвечаю только по вопросам записи и консультаций • Образование, запись на прием, контакты, цены по ссылке⬇

Публикаций: 302 | Подписчиков: 20,178 тыс. | Подписки: 96




Всех приветствую! Сегодня говорим про зуд и что за ним может скрываться. В следующем посте ОБЗОР средств для интимной гигиены! Чтобы его увидеть – ставьте💚 • Зуд в области наружных половых органов, во влагалище – достаточно частый гинекологический симптом. Часто даже сами пациентки при возникновении зуда говорят – молочница у меня, доктор. В этом посте рассмотрим другие причины, которые могут приводить к зуду. • Зуд – это неприятное субъективное ощущение, возникающее в ответ на какой-либо раздражитель и вызывающее рефлекс расчесывания. Если зуд длится более 6 недель, говорят о хроническом зуде, который значительно снижает качество жизни. А причины? Их множество. И не всегда достаточно компетенции одного лишь гинеколога, требуется консультация дерматовенеролога. • Дерматологические причины: воспалительные (стафило и стрептодермии, контагиозный моллюск), инфекционные (ИППП – особенно герпес, ВПЧ) и аутоиммунные дерматозы (атопический дерматит, псориаз), дерматозы беременных, опухоли кожи, генодерматозы • Гинекологические причины: воспалительные (вульвит, вагинит, цервицит), злокачественные, дистрофические, атрофические процессы (дистрофия, рак вульвы). Склеротатрофический лихен! • Системные – эндокринные (диабет, гипер и гипотиреоз), инфекционные, лимфопролифератиные и гематологические (железодефицитная анемия!), опухолевые процессы (паранеопластический зуд), беременность, гипоавитаминоз, реакция на лекарственные средства • Нейрогенные – неврологические заболевания (рассеянный склероз) • Психогенные – психиатрические и психосоматические расстройства • Некоторые лекарственные препараты, которые могут стать причиной зуда – листай вправо • Поэтому зуд коварен и многогранен, если у вас появились жалобы – обратитесь к врачу, не нужно покупать самостоятельно Тержинан или пить Флюкостат. • Более подробно хочу остановиться на достаточно частых причинах - продолжение  в галерее.  #гинекология #москва #зуд #молочница #кандидоз #герпес #лечение #обследование #женское_здоровье #беременность

Дата: 12 декабря, 2018

Лайков: 881 | Комментариев: 12


Хирургическое лечение миомы матки. Можно ли сохранить матку при оперативном лечении миомы? Можно, если в этом есть необходимость (реализация репродуктивной функции). Узел или узлы удаляются с помощью специальных инструментов, рана зашивается, формируется полноценный рубец. Качество операции зависит от квалификации и опыта оперирующего хирурга, важно правильно стенку матки зашить. Вот так выглядит матка после удаления миомы и зашивания стенки (в конце матка, шов на матке и яичник). Многие говорят, что нельзя качественно наложить шов во время лапароскопической операции, но с уверенностью могу сказать, что можно, если хирург опытен, хорошо владеет техникой наложения эндоскопического шва, имеет необходимые инструменты и хорошо оснащенную операционную. • Операцию выполняет гинеколог-хирург, Зарубенко Иван Петрович, гкб 13. Записаться к врачу на консультацию по вопросам оперативного лечения 89256423991, wats/viber (либо мне в директ написать) • #гинекология #оперативная_гинекология #миома #эндометриоз #бесплодие #невынашивание #беременность #роды #эко

Дата: 07 декабря, 2018

Лайков: 183 | Комментариев: 0 | Просмотров: 2,014 тыс.

You can find more information about the prormo by clicking on the image.

Date: today, 2018

Likes: 170,527 | Comments: 3,115

Добрый вечер! Сегодня кратко о важном!💚 Цервицит – воспаление ш/матки. • Жалобы – выделения из половых путей (гнойные, слизисто-гнойные), кровянистые выделения после полового акта ПА/между месячными. • Другие жалобы могут быть на: учащенное/болезненное мочеиспускание, боли во время ПА, дискомфорт во влагалище • Причины – часто это инфекция - гонококк, трихомонада, хламидия, герпес • Бактериальный вагиноз (БВ), стрептококк гр А, кандида могут быть причиной цервицита • Микоплазма гениталиум – ее присутствие увеличивает шансы развития воспаления на ш/матки • Уреаплазмы, Микоплазма гоминис, стрептококк гр В часто обнаруживаются у женщин во влагалище, но возбудителями цервицита не являются (UpToDate, май 2017) ВПЧ также не вызывает воспаления на шейке. • Неинф. причины цервицита: реакция на латекс, спермициды, спринцевание, реакция на инородное тело (пессарий, шеечная диафрагма и др) • Во время осмотра врач может увидеть: аномальные выделения, покраснение на шейке матки, отечность, иногда при касании ватным тампоном она кровоточит, пузырьковые высыпания (герпес) • План обследования: ПЦР на хламидию, гононокк, трихомонаду, мазок на флору (могут быть повышены лейкоциты) определение ph (при необходимости) • Есть понятие цервицит с эктопией или на фоне эктропиона (подробнее про это здесь #__экт) Помним, что эктопия и эктропион – это варианты нормы, лечить их не нужно, если нет симптомов в виде обильных выделений которые доставляют пациентке дискомфорт или симптомов цервицита, указанных выше. • Чем опасен цервицит? если речь о инфекционном - восходящей инфекцией. Шейка представляет собой «ворота», через которые инфекция может пойти дальше – в матку, маточные трубы и яичники с развитием пельвиперитонита (скопление гноя в малом тазу). Но прежде чем лечить, а у нас чаще речь идет о залечивании, нужно четко понимать, что лечить. Лечение зависит от причины, антибиотики местные или системные. • Если нет жалоб, во время осмотра – нормальная шейка без признаков воспаления, если анализы на инфекции «чистые», но в мазке на ЦИТОЛОГИЮ пишут – воспалительные изменения, лейкоцитарная инфильтрация – в таком случае лечение не требуется. • #гинекология #москва #эрозия #впч #цервицит

Дата: 05 декабря, 2018

Лайков: 481 | Комментариев: 5


Всем ✋ Миома матки – доброкачественная опухоль из мышечной стенки матки. Общий пост про миому #__мматки • В большинстве случаев женщине показано динамическое наблюдение за ростом миоматозных узлов. Одним из симптомов миомы матки является обильные менструации или маточные кровотечения. Про обильные маточные кровотечения здесь #__ом • Короткая обзорная статья вышла на эту тему вышла на Medscape Улипристала ацетат (препарат Эсмия) – селективный модулятор прогестероновых рецепторов может способствовать уменьшению размеров миоматозных узлов и объема маточных кровотечений. Может использоваться в качестве предоперационной подготовки (при необходимости) Препарат принимают курсами под наблюдением врача после дообследования. Фертильность восстанавливается после окончания курса лечения. В России Эсмия зарегистрирована с 2013г. • Почти год назад появились первые упоминания об осложнениях на фоне препарата Эсмия – развитие тяжелой печеночной недостаточности. В связи с этим недавно был напечатан документ European Medicines Agency, Esmya: new measures to minimise risk of rare but serious liver injury который обозначает основные позиции по поводу назначения улипристала. Препарат необходимо назначать после обследования печени, в ходе лечения необходим контроль функции печени. И назначать по показаниям – терапия обильных маточных кровотечений в условиях невозможности выполнения операции либо это подготовка к оперативному вмешательству. • Препарат дорогой (стоимость 1 упаковки на 28 дней 8000-9000р), стоимость курса не маленькая. • В США, на сколько я знаю (если у кого есть другая информация – поделитесь), назначение улипристала при миоме – off-label, там показания к нему – экстренная контрацепция (но в другой дозировке) • Кстати, ни операция миомэктомия, ни медикаментозное лечение не гарантия того, что рецидива не будет. 100% излечение дает удаление матки – гистерэктомия. • Про оперативное лечение – консервативную миомэктомию (органосохраняющая операция) через пост, покажу вид матки после удаления узлов. Конечно, лучшая операция – это та, которой удалось избежать, но на все есть своя необходимость. • Есть вопросы по миоме-пишите, обсудим

Дата: 04 декабря, 2018

Лайков: 233 | Комментариев: 19 | Просмотров: 2,014 тыс.

You can find more information about the prormo by clicking on the image.

Date: today, 2018

Likes: 170,527 | Comments: 3,115

Тема выделений из влагалища актуальна всегда. Сегодня хочу остановиться на новом гайде по влагалищным выделениям European (IUSTI/WHO) Guideline on the Management of Vaginal Discharge. • 💟 За объемный и полезный пост • Выделяют 4 основные причины аномальных выделений из влагалища – ➡Бактериальный вагиноз/БВ (причина – дисбиоз влагалищной флоры, преобладание анаэробов – Gardnerellavaginalis, Prevotella spp, Atopobium vaginae,Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp на фоне сниженного пула полезных Lactobacillus spp, которых должно быть во влагалище больше всего. ph повышена. Воспаления нет. Подробнее - далее • ➡Аэробный вагинит/десквамативный вагинит – преобладание аэробов Escherichia coli, Streptococcus B, Staphilococcus aureus (кишечная палочка, стрептококки В, стафилококки). Численность полезных лактобацилл снижена, ph повышена. Воспаление есть. *если просто в посеве кишечная палочка или стафилококк – это не показания к лечению. Должны быть жалобы и изменения в мазке (высокие лейкоциты, парабазальные клетки эпителия) • ➡Кандидоз (молочница). Более 60% здоровых женщин репродуктивного возраста колонизированы грибами Кандида. У 75% женщин хотя бы раз в жизни был эпизод «молочницы». Рецидивирующий вульвагинальный кандидоз – обострение «молочницы» 4 и более раз в год. Предрасполагающие факторы – прием антибиотиков, беременность, иммунодефицит (прием препаратов, сахарный диабет и др). • ➡ИППП (хламидийная, гононококковая инфекция) могут быть причиной выделений из влагалища. Часто протекают бессимптомно. Обязательно обследование и лечение полового партнера. +необходим контроль лечения. Во время беременности лечение обязательно. • ➡Трихомониаз – заболевание, возбудителем которого является Trichomonas vaginalis 10-50% больных имеют бессимптомное течение! Симптомы – пенистые выделения желтоватого цвета, зуд, раздражение в области вульвы, нарушение мочеиспускания. Лечение только системными препаратами, а не просто свечами во влагалище. Обязательно обследование и лечение полового партнера! • ✔*Про герпес поговорим отдельно в следующем посте про причины ЗУДА. • ➡Диагностика - в галерее➡ • Бактериальный вагиноз. Что нужно запомнить про БВ? Слайды в галерее➡

Дата: 28 ноября, 2018

Лайков: 903 | Комментариев: 72


✋Как мне одна пациентка сказала: страшное это слово скрининг! Страшно его не проходить на самом деле. Сегодня кратко про скрининг в гинекологии! За 💚 спасибо! • ➡Скрининг - это комплекс мероприятий в системе здравоохранения, проводимых с целью выявления и предупреждения развития различных заболеваний у населения. • С чего начать? • ✔Визит к врачу. Начинать нужно с этого. Оценка жалоб, анамнеза, осмотр на кресле, осмотр и пальпация молочных желез – обязательно. Во время подробного опроса врач выясняет жалобы, определяет те или иные факторы риска (например, избыточная масса тела, отягощенная наследственность, курение и тд), выясняет сопутствующие заболевания, определяет показания для консультации смежных специалистов (дерматолог, гастроэнтеролог), определяет показания для сдачи других анализов. • Ниже кратко представлены исследования в гинекологии, которые нужно выполнять всем даже при ОТСУТСТВИИ ЖАЛОБ. • ➡УЗИ органов малого таза 1 раз в год с 18 лет. Зачем? Выявление патологии яичников, матки, маточных труб • ➡УЗИ молочных желез – выявление доброкачественных изменений/образований молочных желез, опухолей – 1 раз в год с 18 лет • ➡Маммография – рентген молочных желез. Маммография не = УЗИ! После 35 лет 1 раз в 2 года, после 50 лет ежегодно. И УЗИ и маммографию делать нужно обязательно всем! • ➡Мазок на онкоцитологию. Редко, когда пациенты действительно осведомлены, что за мазок, зачем его сдавать. Это действительно важно! Это скрининг рака шейки матки и предраковых процессов! Согласно приказу 572н – мазки на цитологию сдавать нужно ежегодно. • Согласно рекомендациям 2.11.17 (Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака) – 21-30 лет – мазок на цитологию 1 раз в 3 года, старше 30 лет – не реже 1 раза в 5 лет. Пациентам после 30 лет делают ко-тестирование – цитология+ВПЧ. Тест на ВПЧ выполняется также при аномальных результатах цит. мазка. *Единых алгоритмов онкоскрининга у нас нет, поэтому часто возникает путаница. • 🌱На самом деле очень много зависит от нас. Не устану повторять про здоровый сон, питание, спорт, вес, вредные привычки, борьбу со стрессом, здоровые мысли в голове! Это залог здоровья!

Дата: 26 ноября, 2018

Лайков: 744 | Комментариев: 51


Тема важная. Цель данного поста не самолечение, а повышение информирования пациентов в отношении указанных средств. Часто вижу назначения по 9-10 препаратов для лечения: 2-3 антибиотика внутрь, капельницы, уколы, свечи во влагалище и прямую кишку. Как правило 1-2 препарата ВО ВЛАГАЛИЩЕ достаточно. Никаких капельниц, уколов, свечей в прямую кишку, спринцеваний воспалительные заболевания вульвы и влагалища не требуют. Системные антибиотики назначают по показаниям (н/п при хламидиозе). При рецидивирующем кандидозе длительные схемы (6 месяцев). Еще раз подчеркну, это не руководство к самолечению, это сборная информация, а показания указаны в инструкции к указанным препаратам. *название поста не совсем верное, но смысл понятен. • 💚 Мне за труды! • Кратко по основным моментам: • Вагинит (кольпит) – воспаление влагалища • Вульвовагинит – воспаление влагалища и вульвы (наружные половые органы) • Жалобы разные. Изменение характера влагалищных выделений (обильность, цвет, запах, консистенция (жидкие водянистые, творожистые, кремообразные), зуд, жжение во влагалище или «снаружи» • Другие жалобы: сухость, боли во время секса, пузырьковые высыпания, изъязвления, образование трещин • Причины – вирусы (н/п Herpes simplex), бактерии (гонококк, хламидия и тд), трихомонада, грибы (рода Candida albicansnon-albicans), бактериальный вагиноз (это не воспаление), аэробный вагинит • Обследование. Мазок на флору, посевы на флору, Фемофлоры (скрин и 16), ПЦР на отдельные инфекции. В каждом случае врач решает с пациенткой индивидуально какой анализ будет информативен в конкретном случае, для этого нужен осмотр, подробный сбор жалоб и анамнеза. • Лечение инфекционно-воспалительных процессов во влагалище, лечение дисбиозов влагалища требует назначения местных препаратов (это как правило). Лечение зависит от причины. Выбор препаратов колоссальный, но это не значит, что нужно назначать все подряд. В карусели перечислены основные группы наиболее часто назначаемых препаратов. • *Виферон, Генферон и др. никакого отношения к лечению ВПЧ, ИППП, кандидоза, вагиноза, цитомегаловируса во влагалище не имеют • #гинекология #москва #инфекции #вагиноз #лечение #эрозия #беременность #роды #зачатие

Дата: 20 ноября, 2018

Лайков: 1,150 тыс. | Комментариев: 39


Сегодня хочу поделиться с вами интересной книгой про гормоны счастья. 🌱 Окситоцин, дофамин, эндорфин, серотонин - почему они так важны для нас? Как они работают? Как образуются наши эмоции и как ими управлять? Очень занятная книга, я вам скажу! 🌱 Всем советую к прочтению🤗 🌱 #гинекология #гинеколог_эндокринолог #москва #беременность #роды #гормоны #пмс #эрозия #овуляция #здоровье #красота #медицина #обследование

Дата: 15 ноября, 2018

Лайков: 1,037 тыс. | Комментариев: 332

You can find more information about the prormo by clicking on the image.

Date: today, 2018

Likes: 170,527 | Comments: 3,115

ПМС – понятие, которое даже мужчины знают. Имеет самые разные клинические проявления, которые возникают во 2й фазе цикла перед менструацией и могут оказывать значительное влияние на качество жизни женщины и ее окружающих. 2% женщин имеют предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР, крайняя форма ПМС с ярко-выраженной раздражительностью, депрессией и тд) • Я уже писала пост про ПМС и сегодняшний от него отличается различием подходов к лечению. • Видите пост – ставьте💙, чтобы увидеть следующий! • И вопрос: Как ПМС у вас дает о себе знать? А может вы и не знаете, что это такое? • Итак, причины. Вообще самый частый ответ в гинекологии – у вас гормональный дисбаланс или нарушение гормонального фона. Дефицит прогестерона, метаболиты прогестерона и действие на уровне рецепторов – механизмы, вовлеченные в патогенез ПМС. Аномальный ответ на уровне нейротрансмиттеров (система серотонина) под воздействием изменений, происходящих во 2ю фазу – еще один ключ к пониманию. А серотонин - это наше настроение, эмоции, поведение, гормон счастья в конце концов) • Клиника Клинически значимый ПМС – это когда есть хотя бы 1 симптом, вызывающий социальную или экономическую дисфункцию (если дословно) на протяжении минимум 3х менструальных циклов. это значит, что женщина не может выполнять свои рабочие обязанности, например, или от вашего поведения страдают окружающие. • Аффективные или поведенческие расстройства – раздражительность, лабильность настроения, депрессивное состояние, плаксивость, сонливость, изменение пищевого поведения, нет интереса к происходящим событиям и тд. • Физические симптомы – отечность, вздутие, головные боли, головокружение, болезненность молочных желез, усталость и др • Есть интересная таблица на UpToDate самых разных симптомов ПМС – чувство вины, одиночества, безнадежности. Не все так плохо, возможно просто дело в гормонах! • Бывает ПМС у женщин без месячных? Бывает. У пациенток без матки с работающими яичниками, у пациенток с Миреной. После 40 может быть ПМС? Может, но помним, что нарушение сна, настроения, приливы и другие симптомы могут быть связаны с гормональной перестройкой организма (перепады ФСГ, дефицит прогестерона) • Листай вправо (ЛЕЧЕНИЕ)

Дата: 13 ноября, 2018

Лайков: 910 | Комментариев: 51


Новая выставка "Скитания матки" (Wandering Womb), открывшаяся в Королевском колледже медсестер, рассказывает и показывает набор странных, порой даже неприятных на вид предметов, которые использовались в гинекологии на протяжении веков - от розовых таблеток, призванных помочь в лечении так называемой "истерии", до вагинальных спринцовок для поддержания внутренней чистоты. В общем медицина вперемешку с предрассудками и невежеством. • Спринцовка вагинальная (фото 2) В начале XIX века вагинальные спринцовки были очень популярны. Они позволяли орошать влагалище с помощью различных растворов, иногда содержавших антисептик, иногда отдушки или слабый раствор уксуса. Этот примитивный прибор продавался вкупе с буклетом, в котором, в частности, советовали замужним женщинам спринцеваться чаще, чем незамужним.Там также говорилось, что спринцевание очень важно, а незнание этой простой процедуры может привести к "несчастью, горю и безысходности". • Розовые таблетки доктора Вильямса (заставка) Эти таблетки рекламировались как насыщенные железом витамины, помогающие поддержать уровень гемоглобина в крови и как рукой снимающие целый ряд недугов, таких как анемию и особенно истерию.Диагноз "истерия" [от греческого hystera - матка] или "бешенство матки" в те годы ставили женщинам с повышенным половым влечением и эмоциональной возбудимостью, а иногда и просто тем, кто был неудовлетворен ролью бессловесной домохозяйки.К симптомам относились такие, как говорили, "сугубо женские проблемы", как нервозность, вспышки гнева и галлюцинации. Женщины климактерического возраста считались особо неустойчивыми в эмоциональном плане. К счастью, концепция истерии была развенчана. • Гигиенические салфетки (фото 3) До того как были изобретены одноразовые гигиенические прокладки, большинство женщин пользовались многоразовыми полотенцами или просто тряпками. Они были громоздкими и с помощью крючков крепились к нижнему белью или одежде. • Их можно было купить, но этот товар считался слишком позорным, поэтому вместо того, чтобы попросить у продавца прокладки, женщины просто вручали особый, "сигнальный", талон. 👇👇👇

Дата: 10 ноября, 2018

Лайков: 432 | Комментариев: 22


Всем привет! Сегодня говорим о менструальной чаше, ее преимуществах и недостатках. • 💛 чтобы Инстаграм показывал мои посты! • Прежде чем обсудить достоинства и недостатки, хочу спросить вас. • Кто использовал чашу? Как вам? Я недавно решилась) Это действительно удобно, гигиенично и надежно! Главное подобрать нужный размер и правильно чашу использовать. У меня капа от FunCup, отличный производитель, после личного опыта могу их порекомендовать со всей ответственностью! • Менструальная чаша (капа) – силиконовый контейнер для сбора менструальных выделений. • Какие плюсы: 1. Экономия денежных средств. Вы никогда не задумывались, сколько денег у вас уходит на прокладки и тампоны? Вроде бы немного, но если посчитать не за один год, а за все менструации на протяжении жизни, например? Чашу можно использовать достаточно долго (до 10 лет). Главное – правильная эксплуатация и обработка. • 2. Капа может находиться во влагалище до 12 часов (в отличие от тампонов и прокладок, которые нужно менять чаще). Но это, безусловно, зависит от количества выделений. • 3. Обеспечивает сухость и комфорт. При правильном введении капы нужного размера (с учетом длины и емкости влагалища) дискомфорта и подтекания не будет. • 4.  Капа изготовлена из медицинского силикона и поэтому нейтральная по отношению к организму. • 5. И конечно экологичность! Вы не загрязняете окружающую среду! • FunCup предлагают в наборе 2 чаши разных размеров (одна поменьше, другая побольше) - подойдет для использования в разные дни (например, в первые дни, когда выделения более обильные подойдет чаша побольше)+антибактериальная сумочка для хранения. Форма чаш очень анатомична! Это действительно удобно, неприятных ощущений инородного тела нет. Нет парникового эффекта и трения (как от прокладок), нет сухости (как от тампонов). • Так все таки что лучше прокладки, тампоны или чаши? Это решать в первую очередь женщине, но попробовать чашу в действии однозначно стоит, возможно она изменит ваши представления об "этих" днях! • *Приобрести чашу можно на сайте FunCup.ru (официальные представители в России) #гинекология #москва #гинеколог_эндокринолог #менструальная_чаша

Дата: 07 ноября, 2018

Лайков: 894 | Комментариев: 85

You can find more information about the prormo by clicking on the image.

Date: today, 2018

Likes: 170,527 | Comments: 3,115

Всем✋ На видео полость матки с синехиями. В норме полость матки выстлана эндометрием розового цвета, толщина которого варьирует в зависимости от дня менструального цикла. Эндометрий каждый месяц отторгается вместе с менструальными выделениями. • Синехии белого цвета полностью покрывают стенки матки. Производится операция по рассечению синехий с помощью специальной петли, а сама операция называется гистерорезектоскопия. Почему образуются синехии? это может быть следствие инфекции и воспаления, травмы эндометрия во время абортов, агрессивных выскабливаний. Кстати одним из проявлений синехий является вторичная аменорея (отсутствие месячных более 3 месяцев при регулярном цикле). Операцию выполняет врач гинеколог-хирург, гинеколог-эндоскопист Зарубенко Иван Петрович. Доктор выполняет более 1000 операций в год по поводу разных гинекологической патологии. • Иван Петрович выполняет гинекологические операции любой степени сложности преимущественно эндоскопическим способом: ▶удаление миомы матки любых размеров с атипичным расположением узлов; ▶удаление матки с шейкой и без; ▶операции по поводу бесплодия (проходимость маточных труб, если это возможно - ▶спаечный процесс любой степени сложности; ▶операции по поводу эндометриоза (удаление кист яичников, очагов, спаек); ▶кисты и опухоли яичников; ▶органосохраняющие операции операции в гинекологии (с сохранением матки и ткани яичника); ▶удаление полипов, миом, синехий, полости матки; ▶операции по поводу пороков матки (перегородка, атрезия (заращение) девственной плевы, аплазия (отсутствие) влагалища; ▶пластические операции в гинекологии: коррекция формы и объема малых половых губ, гименопластика (восстановление девственной плевы); ▶операции на шейке матки: конизация, пластика; ▶онкологические операции в гинекологии • Чтобы записаться на консультацию к Зарубенко И.П. напишите мне в директ, либо напишите напрямую доктору 89256423991 • Доктор принимает/оперирует в Москве в городской клинической больнице №13, которая является одной из лучших больниц в Москве по оснащенности современным оборудованием. • Если вам нужна операция, но вы живете в другом городе-это не проблема, в такой ситуации пишите мне в директ или на почту •

Дата: 06 ноября, 2018

Лайков: 227 | Комментариев: 0 | Просмотров: 3,757 тыс.

Your friends will know you better in the first minute you meet than your acquaintances will know you in a thousand years. Richard Bach