Реклама и предложения: Реклама и предложения

Инстаграм ГИНЕКОЛОГ, Тамилла Азеровна



▶Врач гинеколог-эндокринолог/УЗД ▶Лечение/диагностика ▶Доказательная медицина ▶Репродуктивное просвещение ▶Запись на прием▶direct ▶статья🔽

Публикаций: 290 | Подписчиков: 18,853 тыс. | Подписки: 87




Не раз писала о контрацепции и эффективности различных методов. • Сегодня про новинки! FDA одобрило 2 новых метода контрацепции. Знаете про кольцо НоваРинг? Это гормональное кольцо, женщина самостоятельно вводит кольцо во влагалище, раз в месяц его вынимает, делает 7 дневный перерыв, потом покупает новое кольцо и вводит вновь и так в циклическом режиме. Придумали новое кольцо, гормональное, которое работает также как НоваРинг, только одного кольца хватает на год, то есть вытащила, ополоснула и ввела заново через 7 дней – достаточно удобная опция, кольцо называется Annovera, у нас его разумеется пока нет. • Второй способ достаточно спорный. Это приложение, называется Natural Cycles Apps, вы вносите туда данные – когда у вас были месячные, какая у вас температура и приложение показывает вам какой сегодня день «опасный» или можно не предохраняться и ничего не будет) Ну что сказать, это та же ватиканская рулетка (календарный метод), просто в цифровом варианте, конечно эффективность метода уступает гормональной контрацепции (и помните про половые инфекции!) но для кого приемлемо – пожалуйста, пользуйтесь😀Приложение можно скачать бесплатно, посмотреть. • А вы что используете? • #гинекология #москва #контрацепция #беременность #роды #климакс

Дата: 18 сентября, 2018

Лайков: 398 | Комментариев: 36


Всем 🖐Яичники это не только запас наших половых клеток (яйцеклеток - ЯК), но и важный эндокринный орган, синтезирующий гормоны. Причем процесс созревания ЯК тесно связан с синтезом гормонов (эстрогены и прогестерон), которые синтезируются в клетках фолликула и желтого тела. Каждый месяц один из фолликулов начинает расти, чтобы лопнуть в овуляцию, выпустить яйцеклетку, на месте этого лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Репродуктивное старение ассоциировано с уменьшением количества примордиальных фолликулов в яичниках. И мы теряем не один фолликул в месяц на овуляцию, а гораздо больше, потому что некоторое количество атрезируется – погибает, таковы особенности физиологии. После 40 лет уже начинается перестройка гормонального фона организма, во время которой изменяется характер менструального цикла (становится нерегулярным), повышается ФСГ, снижается АМГ, уменьшается количество фолликулов, «прыгает» эстрадиол. Первым начинает постепенно снижаться уровень вырабатываемого прогестерона, поэтому с возрастом растет частота маточных кровотечений на фоне гиперплазии эндометрия, повышаются риски онкологии. • Почему у одних месячные заканчиваются в 48, у других в 54? Точных ответов мы не знаем, предсказать возраст вступления в климакс мы не можем, «продлить» месячные мы тоже не можем. Когда пишут, что КОК приближают климакс, а вы знаете, когда он у женщины наступит, чтобы делать выводы? • Старение яичников – физиологический и необратимый процесс. Мы не можем вырастить новые яйцеклетки и фолликулы. Все, что мы можем – это повысить качество жизни женщины в пременопаузе и в климаксе – подобрать препараты заместительной гормональной терапии, скорректировать нутриентный статус, нормализовать метаболизм ваших эстрогенов (есть плохие метаболиты, которые ассоциированы с риском опухолей, эндометриоза и других болезней, есть хорошие, которые дают нам красивую кожу, крепкие кости, сосуды, рецепторы к эстрогенам есть практически во всех органах и тканях). И конечно модификация образа жизни – коррекция веса, питание, физическая нагрузка! Персонализированная медицина – это наше будущее! • Завтра выходные, но не у меня) У меня курс по нутрициологии в институте PreventAge🌱

Дата: 14 сентября, 2018

Лайков: 578 | Комментариев: 19

You can find more information about the prormo by clicking on the image.

Date: today, 2018

Likes: 170,527 | Comments: 3,115

Можно ли при внематочной беременности сохранить маточную трубу? В некоторых случаях это возможно, когда плодное яйцо находится в маточной трубе и в этом сохранении есть необходимость. Операция называется лапароскопический милкинг - выдавливание плодного яйца. В данном видеоролике как раз такая операция выполняется у пациентки с удвоением матки и внематочной беременностью. Ювелирная работа! Нужно наименее травматично выполнить удаление плодного яйца. __________________ Данную операцию выполняет оперирующий хирург-гинеколог Иван Петрович Зарубенко. Кто просил просил посоветовать гинеколога-хирурга - советую, рекомендую и направляю ему своих пациентов, особенно со сложными случаями - тяжелый спаечный процесс, миома матки больших размеров, тяжелый эндометриоз и др. ___________________ Багровый сгусток - это плодное яйцо, маточная труба по центру, внизу справа белеет яичник. Отключу комментарии на всякий случай😀 #гинекология #москва #операции #киста #миома

Дата: 13 сентября, 2018

Лайков: 267 | Комментариев: 0 | Просмотров: 5,200 тыс.


Всем привет!💜 Не раз слышали от косметолога фразу: сдай на гормоны и сходи к гинекологу? А на какие сдавать и зачем? Сегодня пост об этом. Рассказываю я и моя коллега, врач-дерматолог @dr.freeskin • Андрогены (мужские половые гормоны) образуются у женщины в яичниках и надпочечниках из холестерола (кстати из ЛПНП – липопротеинов низкой плотности). Андрогены стимулируют рост сальных желез и увеличивают продукцию кожного сала. • Основные представители андрогенов – тестостерон, ДГЭА. В коже под воздействием фермента 5-альфаредуктазы происходит конверсия тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ) – самый активный андроген. • У большинства пациентов с акне уровни андрогенов в пределах нормы или чуть завышены. О чем это говорит? О том, что в угревая болезнь это мультифакториальное заболевание. + у таких пациентов может быть повышенная рецепторная активность (чтобы вызвать тот или иной ответ, гормон должен связаться с рецептором)+неизвестно каким методом вам определяли уровень тестостерона (в идеале это хроматография). • Зачем идти к гинекологу? Прием гинеколога – подробная беседа, осмотр общий и гинекологический. На основании беседы и осмотра врач выстраивает план дальнейшего обследования. Важный аспект – регулярность менструаций (напомню, что нормальные допустимые колебания цикла 7-9 дней). Задача гинеколога исключить заболевания, которые могут приводить к увеличению секреции андрогенов и появлению на этом фоне акне. • При необходимости врач может назначить анализ 17ОПН – маркер врожденной дисфункции коры надпочечников. ВДКН – генетический дефект ферментов (в большинстве случаев 21-карбоксилазы), при котором нарушен синтез кортизола, накапливается 17ОПН, из которого синтезируются другие андрогены. У меня была недавно такая пациентка: цикл регулярный (!), но при осмотре обнаружены признаки вирилизации (крайне избыточное влияние андрогенов на женский организм) – увеличение клитора (клиторомегалия), акне, выраженный гирсутизм (оволосение), алопеция (выпадение волос на голове). Поэтому осмотр необходим! • Далее – карусель! · ❗❗❗Скоро про старение яичников, нутриенты для женщин, дефицит железа! Про нарушение цикла видео на IGTV

Дата: 11 сентября, 2018

Лайков: 587 | Комментариев: 10

You can find more information about the prormo by clicking on the image.

Date: today, 2018

Likes: 170,527 | Comments: 3,115

😇Всем привет! Отпуск кончился, пора за работу! Скучали? Тогда с вас 💜 • ➡Полип эндометрия – частая причина аномальных маточных кровотечений. Полип представляет собой «вырост» эндометрия. Точные причины неизвестны, предполагают, что играют роль дисгормональные и воспалительные процессы. • ➡Как проявляется полип эндометрия? • ➡Нарушение цикла – маточные кровотечения, межменструальные кровянистые выделения, кровомазание. Симптомы могут и отсутствовать. • ➡Диагностика – УЗИ малого таза. Как правило, при подозрении на полип назначаем контрольное обследование через месяц после менструации, потому что иногда возможна ложная интерпретация первичного результата. Гистероскопия - лечебно-диагностическая процедура, во время которой можно полип обнаружить, удалить и отправить на гистологическое иссл-е (хоть полипы редко перерастают в рак, но мы обязаны это исключить!). В ходе гистероскопии полип выглядит как округлой или овальной формы образование на тонком или широком основании. • ➡Полипы эндометрия могут быть разных размеров, могут быть множественными, могут пролабировать в цервикальный осмотр и быть видимыми при осмотре не кресле, могут мешать наступлению беременности. • Полипы эндометрия необходимо удалять. Не лечить дюфастоном, БАДами или китайскими тампонами (не дай бог). Удалять нужно не вслепую (потому что можно удалить полип не до конца), а под обязательным визуальным контролем. Сделать это можно при помощи гистероскопии и гистерорезектоскопии. Гистероскопия – визуальный осмотр полости матки, когда в матку вводят камеру. Если при этом в полость матки дополнительно вводится спец. электрохирургическая петля – говорят о гистерорезектоскопии. С помощью этой петли под визуальным контролем полип срезается, а его ложе прижигается для профилактики кровотечения. Гистерорезектоскопия - это метод лечениия не только полипов эндометрия, но и перегородки матки, синехий, подслизистых миом. • ➡Полипы эндометрия могут рецидивировать, то есть вырастать вновь. Если это происходит – полип удаляют опять. На данный момент лекарственной профилактики полипов эндометрия, в том числе и после хирург. удаления, не существует. • Вопросы оставляем в комментариях⬇ • #гинекология #полип

Дата: 10 сентября, 2018

Лайков: 368 | Комментариев: 35 | Просмотров: 4,891 тыс.


Сегодня мы с моей коллегой, с врачом-микологом @dr.micolog поговорим о рецидивирующей молочнице. • Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит – обострение молочницы 4 и более в год. • Еще раз напоминаем факторы риска: иммунодефицит (в том числе и во время беременности), дисбаланс влагалищной флоры, сахарный диабет, гиперэстрогенемия (в том числе ЗГТ и прием КОК), аллергия (аллергич.ринит н/п) • Рецидивирующая молочница – это не только творожистые выделения и зуд, это может быть дискомфорт, боли во время секса, трещины на коже промежности, сильный зуд без выделений. • Часто причиной рецидивирующего кандидоза являются грибы Candida NON-albicans (Candida krusei, Candida tropicalis и др) – их можно выявить при помощи ПЦР-реакции с типированием (в обычном мазке на флору их не видно) • Лечение – применение противогрибковых препаратов (оральные, топические – свечи, таблетки, кремы). Схемы лечения состоят из 2х этапов – купирование острого периода+поддерживающая терапия в течение 6 месяцев. Названия лекарств мы писать не будем чтобы избежать самолечения. • Рекомендации: ограничение в рационе сукрозы/лактозы может приводить к улучшению, ношение хлопкового белья, правильная личная гигиена. Применение пробиотиков (оральные/вагинальные) – вопрос спорный, многие против. • Применение кавитированных растворов – смысл заключается в орошении воспаленных слизистых оболочек и тканей лекарственным раствором, обработанным (кавитированным) низкочастотным ультразвуком. Цель - разрушение биопленок, которые образуют грибы на слизистых. Коллеги, которые применяют данную методу в своей практике, довольны результатом, в международных руководствах таких рекомендаций нет. • NB! Борная кислота является ядовитым веществом, может всасываться через слизистую влагалища и оказывать токсический эффект, поэтому применяться не должна! Есть желатиновые капсулы с борной кислотой (у нас их в продаже нет), которые могут использоваться в отдельных случаях при неэффективности основного лечения. • NB! Часто бывает ассоциация бактериального вагиноза и кандидоза. В таких случаях нужна дополнительная диагностика+комбинированное лечение. • Далее в карусели🔜 #москва #гинеколог

Дата: 04 сентября, 2018

Лайков: 549 | Комментариев: 22


Всем 🌷Дорогие пациенты, обращаюсь к вам. Помните, что ответственность за свое здоровье несете прежде всего ВЫ, не нужно ее перекладывать на других людей, не нужно ставить ультиматумы врачам, мол это мне назначайте, а это нет. Это я попью может быть, анализы может сдам, а есть буду все что хочу и курить не брошу. У каждого свой подход, если у вас с доктором разные взгляды, не ходите к этому специалисту. У кого-то чисто доказательный подход, у кого-то альтернативный, у кого-то смешанный. Не надо слишком зачитываться блогами в инстаграм, здесь тоже много мусора. Каждый третий дает советы по питанию, хотя не знает основ физиологии. Каждый второй - косметолог без мед. образования и таких полуспециалистов-советников - тьма. Не надо целыми днями читать все блоги о здоровье. Почитайте классику лучше или другие полезные книги. Это хорошо, когда у вас гипотиреоз, СПКЯ или диабет и вы знаете все об этих болезнях. Хотите достоверной информации - смотрите раздел for patients в англоязычных гайдах, на сайтах крупных клиник (не наших), сравнивайте с тем, что назначает вам доктор. Выбирайте врача правильно (это та еще задача, а кто сказал, что легко?), спрашивайте знакомых, задавайте врачу вопросы, слушайте альтернативное мнение. Да, специалистов очень много сейчас и уровень образования у всех разный - пост не об этом. • Я крайне не люблю, когда диалог начинается со слов а я прочитала и все знаю или гормоны я пить не буду и не надо мне их предлагать.Четко формулируйте свои жалобы, вопросы - начинать надо с этого. Лично я не против КОК и гормонов (и дюфастон ИНОГДА нужен), я не против нутрицевтиков, я за баланс, меру и индивидуальный подход. Я никому не говорю, что гормоны это плохо, но и никого и не заставляю их пить насильно. Я против лошадиных доз нутрицевтиков здоровым людям. • Уважайте врачей! Зевать, говорить по телефону в кабинете, перебивать, говорить, что вы уже устали - это как минимум невежливо, врач тоже человек и устает не меньше вашего, поверьте. И это пост не конкретно про меня, а про всех моих коллег! • P.S. 03.09-.09.09 - принимать не буду, у меня отпуск, выйду 10.09, со своими пациентами очными и заочнымм - всегда на связи)🌹

Дата: 30 августа, 2018

Лайков: 558 | Комментариев: 30


🌹Добрый вечер всем! Пост очень объемный, возможно скоро запишу ролики на IGTV для лучшего восприятия информации. А пока читаем карусель и не забываем про 💙 за мои труды! • 💡Вопросы и другая активность приветствуется✔ • ➡Миома матки является одной из самых распространенных патологий у женщин репродуктивного возраста. Миома матки может иметь различные вариации по расположению узлов, их количеству и размерам. • ➡Миома матки может быть множественной, могут быть единичные узлы. В зависимости расположения выделяют узлы субсерозные – растут на матке, в сторону брюшной полости, интрамуральные – в самом миометрии, субмукозные – растут в просвет полости матки, деформируют эндометрий. Эта классификация старая и простая, не учитывает пограничных локализаций, поэтому для этих целей была придумана класи-я FIGO с указанием типа узла (эта инфа больше для специалистов, поэтому перегружать пост не буду). • Факторы риска - листай вправо • ➡Симптомы Обильные/длительные месячные, аномальные маточные кровотечения; • ◾Сдавление кишечника – запоры, мочевого пузыря – нарушение мочеиспускания (учащение/невозможность до конца опорожнить пузырь); • ◾Тяжесть/боли/дискомфорт в животе при больших размерах миомы; • ◾Репродуктивная дисфункция – бесплодие; • ◾Боли во время секса – крайне редко; • NB! У женщин с миомой матки может быть аденомиоз, гиперплазия и рак эндометрия, поэтому игнорировать маточные кровотечения нельзя! • ➡Лечение - лекарства/показания к операции/виды операций - листай вправо • ➡Миома матки и беременность (Миома матки, наши клин.рекомендации 2016г): • ◾Рекомендуется удаление субмукозной миомы до планирования беременности и как этап лечения бесплодия; • ◾Не рекомендуется проводить миомэктомию при интрамуральных и субсерозных миомах матки менее 5 см у пациенток, планирующих спонтанную беременность; • ◾Рекомендуется удаление интрамуральных миом больших размеров (более 4-5 см) перед ЭКО. • #беременность #миома #лапароскопия #гистероскопия #гинекология #москва #женскоездоровье #гинеколоэндокринолог

Дата: 28 августа, 2018

Лайков: 848 | Комментариев: 65

You can find more information about the prormo by clicking on the image.

Date: today, 2018

Likes: 170,527 | Comments: 3,115

😩Лето, не уходи! Любите теплую погоду? Кто ее не любит! Скоро опять начнется эта бесконечная зима до конца апреля, дождь на новый год и другие прелести нашей погоды, даже думать об этом не хочется. И не будем🌝 на выходные обещают отличную погоду, последние летние деньки😌 ____________ ➕А у меня для вас в ближайшее время посты на следующие темы: ____________ ✔Миома матки, аспекты лечения, показания к операции, возможности консервативной терапии, миома и беременность (может отдельно пост сделать) ____________ ✔Рецидивирующая молочница, продолжение поста о кандидозе с врачом микологом ____________ ✔Нерегулярный цикл, возможные причины, план обследования ____________ ✔Нутриенты для женщин, витамины, микроэлементы и другие полезности ____________ ✔Железодефицит, чем он опасен, как проявляется, как его обнаружить и что делать ____________ Предложение своих тем – приветствуется!  #гинекология #гинеколог_москва #красота #медицина #женское_здоровье #обследование #диагностика

Дата: 23 августа, 2018

Лайков: 676 | Комментариев: 52


Добрый вечер всем💜! Сегодня пишу про обильные месячные, т.к часто возникает недопонимание со стороны пациенток в этом вопросе. • Сначала вспомним нормы: • ✔Нормальная длительность менструального цикла 21-35 (38 дней). Хотя у меня есть и пациентки с регулярными овуляторными циклами 42 дня • ✔Нормальная длительность менструального кровотечения 3 – 7 дней (по некоторым авторам не более 8). • ✔Нормальное количество кровопотери во время месячных – 5-80 мл крови на весь период менструации • ✔Допустимые колебания цикла в пределах 7-9 дней (например, цикл 28-35 дней) • А как определиться какие обильные, а какие нет? Листай вправо🔜 • Кто нашел у себя признаки патологически обильных менс? • ➕Причины обильных месячных: • Аденомиоз – эндометриоз матки. Часто месячные не просто обильные, они болезненные и длительные с мажущими кровянистыми выделениями до и после • Миома матки – часто это субмукозные узлы (те, которые деформируют полость матки) • Нарушение свертываемости крови – проблема не в половых органах, а в патологии системы гемостаза • Гиперплазия, полипы, рак эндометрия – также могут давать и другие нарушения цикла в виде ациклических маточных кровотечений • Эндометрит – воспаление эндометрия • ВМС – маточные спирали БЕЗ гормонов • Приобретенная или врожденная повышенная васкуляризация (кровоснабжение) эндометрия. Редкая причина. Факторы риска: кюретаж (выскабливание, в том числе аборт), выкидыши в анамнезе, кесарево сечение. • 💡Что делать, если вы обнаружили, что у вас месячные обильнее чем надо? • ✔1. Осмотр гинеколога + подробная беседа; ✔2.Оценка айрон-статуса (железо, ферритин, клинический анализ крови); ✔3. УЗИ малого таза может быть информативным (оценка состояния эндометрия, миометрия, яичников) ✔4. Дополнительные исследования – кровь на гормоны и пр – после осмотра и беседы с врачом. ✔5. Лечение зависит от причины. • Про что поговорим дальше? 🔝1. Миома матки - влияние на беременность, можно ли обойтись без операции, что за препарат Эсмия, когда все-таки нужна операция 🔝2. Нарушения цикла - нерегулярные, редкие месячные, кровянистые выделения между менструациями, после полового акта и тд - как обследоваться и что делать • Пишите в комментариях: 1/2?

Дата: 21 августа, 2018

Лайков: 699 | Комментариев: 100


Приветствую всех! К теме предыдущего поста. • Часто это следствие перенесенных инфекций, воспалительных заболеваний малого таза («воспаление придатков», см.предыдущий пост), операций, эндометриоза. Спайки – это соединительная ткань, которая начинает расти в ответ на травму или воспаление. Это защитный механизм, который может впоследствии быть причиной непроходимости маточных труб и бесплодия, а также синдрома хронической тазовой боли. На данном ролике показана спаечная болезнь малого таза у пациентки с отягощенным анамнезом по ИППП и перенесенным воспалением. Эти многочисленные пленки, тяжи, где более рыхлые, где более плотные - это и есть спайки. • Показания к операции по разделению спаек: Непроходимость кишечника, ассоциированная со спаечной болезнью; Хроническая тазовая боль, обусловленная спайками: Бесплодие • Эффективно – использование противоспаечных барьеров во время операции (например, в данном ролике используется противоспаечный гель Интеркот) • Неэффективно – свечи с лонгидазой/лидазой в прямую кишку, вобэнзим, полиоксидоний и прочая трата денег – никакие спайки они не рассасывают. • Операцию выполняет врач гинеколог-хирург, гинеколог-эндоскопист Зарубенко Иван Петрович. Иван Петрович – мой наставник в ординатуре, научил меня очень многому в свое время, за что я ему безгранично благодарна😊 Отличный специалист, который выполняет эндоскопические операции любой степени сложности – удаление миом, кист, полипов, операции по поводу бесплодия, эндометриоза и другие, в том числе и по поводу онкологии. При необходимости оперативного лечения своих пациентов доверяю исключительно ему! • #гинекология_москва #хирургия #операции #киста #миома #эндометриоз

Дата: 17 августа, 2018

Лайков: 310 | Комментариев: 27 | Просмотров: 5,779 тыс.

You can find more information about the prormo by clicking on the image.

Date: today, 2018

Likes: 170,527 | Comments: 3,115

Всех приветствую! Давно хотела написать такой пост. Спасибо за 💜, это мотивирует) ▪ ➡Воспаление придатков, сальпингоофорит – воспаление яичников и маточных труб. Про ЭНДОМЕРИТ поговорим отдельно. Вообще есть понятие воспалительная болезнь малого таза, но для простоты понимания написала воспаление придатков - это у всех на слуху. Знаком этот диагноз? Это один из самых частых диагнозов, выставляемых необоснованно. Как часто я вижу пациентов, у которых чуть кольнуло – сразу диагноз воспаление придатков и гора антибиотиков. ▪ Ставили вам такой диагноз? Чем лечили? ▪ ➡Причины – это инфекции. Хламидия, гонококк, микоплазма гениталиум – как основные причины. Почему у одних условно-патогенная флора (уреаплазма, кишечная палочка, клебсиелла и тд) может вызывать воспаление, а у других нет пока до сих пор не ясно, возможно это связано с особенностями иммунитета. Часто это смешанная инфекция (mixed infection). ▪ ➡Факторы риска: молодой возраст, частая смена половых партнеров, незащищенные контакты, инфекции в анамнезе, внутриматочные операции/манипуляции (например, ГСГ), ВМС (спираль) ▪ ➡Симптомы – боли внизу живота, чаще двусторонние, боли во время секса (возникли недавно) кровянистые выделения из половых путей (если присоединилось воспаление шейки и эндометрия), патологические выделения из половых путей (изменение цвета, запаха, объема, консистенции) – результат инфекции/обострения бактериального вагиноза/молочницы ▪ ➡Данные осмотра (важны при постановке диагноза и дифференциальной диагностики!) – боли при пальпации в нижних отделах живота, чувствительность/пастозность/болезненность придатков при пальпации во время бимануального исследования (пальцы одной руки во влагалище, другая рука на животе), болезненные тракции за шейку матки (пальцами врач производит движения за шейку и возникает боль), лихорадка (повышение температуры более 38) ▪ Далее🔜карусель (дополнительные методы, осложнения, дифдиагноз, лечение) ▪ ➡Для интересующихся последний слайд - гайд по теме от 2017г. Завтра пост про спайки, если успею. ▪ #гинекология_москва #воспаление_придатков #инфекции #беременность #женское_здоровье #обследование #лечение

Дата: 16 августа, 2018

Лайков: 529 | Комментариев: 17

Here is one quality that one must possess to win, and that is definiteness of purpose, the knowledge of what one wants, and a burning desire to possess it.Napoleon Hill